Dosificar ondas de choque no consiste en copiar parámetros. La pantalla del equipo describe ajustes, pero no representa por sí sola la exposición que recibe el tejido. La decisión debe relacionar tecnología, objetivo clínico, respuesta y registro.
Este artículo resume la secuencia presentada en el video original de Iván Silva para kinesiólogos y fisioterapeutas.
Video: siete pasos para dosificar con criterio
1. Identifica la tecnología y el dispositivo
Antes de elegir parámetros, registra si trabajas con una onda de presión radial o con una onda de choque focalizada, además del equipo, aplicador, transmisor y sistema de generación. Los números no son intercambiables entre tecnologías ni entre dispositivos.
2. Define el tejido, el problema y el objetivo
La dosis sólo adquiere sentido frente a una hipótesis clínica y un objetivo observable. Precisa la estructura o región, profundidad, irritabilidad, tolerancia a la carga y el resultado que esperas modificar. La tecnología debe integrarse dentro del plan de rehabilitación.
3. Selecciona la intensidad a partir de la respuesta
El nivel de la pantalla no equivale automáticamente a la energía que llega al tejido. Inicia con una exposición compatible con la tolerancia y el objetivo, observa la respuesta durante y después de la sesión y ajusta una variable por vez.
4. Determina el número de impulsos
Los impulsos forman parte de la exposición total y deben registrarse. Evita interpretarlos de manera aislada: su significado depende de la tecnología, la intensidad, el transmisor, el área tratada y la respuesta clínica.
5. Ajusta la frecuencia con una razón explícita
La frecuencia modifica el ritmo de aplicación y puede influir en la ejecución, el control del aplicador y la tolerancia. No la utilices como sustituto de una progresión razonada de la exposición.
6. Planifica las sesiones e integra ejercicio
Define un intervalo de reevaluación y criterios para continuar, ajustar o detener. Las ondas de choque no reemplazan la educación, el manejo de cargas ni el ejercicio terapéutico; deben aportar a un objetivo funcional concreto.
7. Documenta para poder reevaluar
Registra tecnología, equipo, aplicador o transmisor, intensidad o presión informada, impulsos, frecuencia, zona, técnica, respuesta inmediata, evolución y decisiones posteriores. Sin trazabilidad no es posible saber qué exposición se aplicó ni aprender de la respuesta.
Fuentes y lecturas
- International Society for Medical Shockwave Treatment: Guidelines for ESWT.
- Revisión sobre principios y parámetros de las ondas de choque.
- Recomendaciones internacionales para ESWT en medicina deportiva.
Autor: Iván Silva Satlov, kinesiólogo y director académico de FisioRegenerativa Lab.
Contenido educativo dirigido a profesionales sanitarios. No sustituye la evaluación clínica individual, la formación práctica ni las indicaciones y contraindicaciones específicas de cada tecnología.