Las ondas de choque no son un tratamiento automático para cualquier tendinopatía. Su posible utilidad depende del diagnóstico, la localización, la evolución, los objetivos y la integración con el manejo de cargas y el ejercicio.
Este artículo resume los criterios expuestos en el webinar clínico de Iván Silva y debe interpretarse como apoyo al razonamiento profesional.
Consulta también la guía de ondas de choque para fisioterapeutas.
Video: cuándo utilizar ondas de choque
1. Empieza por el razonamiento clínico
Caracteriza el problema antes de seleccionar una tecnología: diagnóstico clínico, localización, evolución, comportamiento de los síntomas, tolerancia a la carga, función, factores contribuyentes y expectativas. Define qué resultado pretendes modificar y cómo lo medirás.
2. Interpreta la evidencia por condición
La etiqueta “tendinopatía” reúne cuadros diferentes. La evidencia, los protocolos y la respuesta no deben extrapolarse automáticamente entre localizaciones o etapas. Comprueba si la población, la tecnología y los resultados del estudio se parecen al caso que estás evaluando.
3. Considéralas una intervención complementaria
Una posible reducción de síntomas puede facilitar la exposición progresiva a carga o el ejercicio terapéutico, pero no sustituye una evaluación completa ni corrige por sí sola todos los factores relevantes. La intervención debe responder a un objetivo definido.
4. Integra manejo de cargas y ejercicio
Reducir síntomas sin modificar la capacidad para tolerar carga puede producir mejoras transitorias. El plan debe incluir educación, progresión de cargas, recuperación de tareas relevantes y seguimiento funcional.
5. ¿Cuándo reconsiderar su uso?
Reevalúa cuando la respuesta no progresa como se esperaba, la tolerancia empeora, aparecen hallazgos que cuestionan la hipótesis inicial o la intervención deja de contribuir al objetivo funcional. En esos casos corresponde revisar diagnóstico, dosificación y plan, modificar la estrategia o derivar cuando sea necesario.
La ausencia de mejoría no justifica aumentar indiscriminadamente la intensidad o repetir sesiones sin un criterio de reevaluación.
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